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3D打印模型助力“私人订制”手术 微创排除老人血管“炸弹 [复制链接]

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发表于 2016-2-1 15:20:33 |显示全部楼层
今年60岁的纪先生患先天性脊柱侧弯畸形,最近被检查出腹主动脉瘤,但他拒绝开腹手术,坚持要微创治疗。同济医院心脏大血管外科医生采用3D打印技术“私人订制”腹主动脉瘤模型,在体外模拟手术过程,充分评估手术风险并指导手术方案的选择,最终手术取得圆满成功。

纪先生是大冶人,2015年12月12日,因为腹痛了半个月到武汉同济医院治疗。经过检查,确诊为腹主动脉瘤。正常人的腹主动脉直径一般不超过4厘米,但他的腹主动脉扩张成腹主动脉瘤,最宽处接近10厘米。一般超过6厘米的动脉瘤破裂风险就明显上升,一旦破裂,死亡率极高。所以,纪先生的腹腔里面相当于隐藏了一颗定时炸弹。

而且,纪先生患先天性脊柱侧弯畸形,脊柱向一侧严重弯曲,整个背部往前凸起,像“虾米”一样弓着,腹部凸起,也称为“虾米病人”。脊柱侧弯畸形将原本增大的腹主动脉瘤推挤到一边,造成进一步扭曲,使得原本上下笔直的腹主动脉形成了3个接近90度的转弯,像一个横躺着的“S”。

以往,腹主动脉瘤的治疗方法包括传统开腹手术和微创腔内修复手术。但家人担心纪先生年龄太大,害怕开腹手术创伤大,术后可能出现并发症,因而拒绝开腹手术,坚持要微创治疗。甚至说,如果不能做微创治疗,就不做手术了。

同济医院心脏大血管外科主任医师潘友民介绍,微创腔内手术的技术本身已经非常成熟,对普通的患者来说,并不是什么难事。但是患者腹腔内3个几近90度的转弯让微创手术变得复杂且充满挑战。

为明确手术中可能出现的各种问题,减少手术风险,订制手术方案,他们借助了CT三维成像取得影像资料,再通过3D打印技术将腹主动脉瘤1:1真实还原。

同济医院心脏大血管外科副主任医师郑智介绍,没有3D打印技术以前,胸腹主动脉血管成像(CTA)是腹主动脉瘤的常规检查方法。但由于该病人动脉瘤情况复杂,CTA的二维测量如果有些许误差,就会导致支架无法植入。这种1:1的打印可以从三维角度测量各个径线,更加精确和个体化。

更让患者放心的是,借助3D打印,医生在手术方案制定的过程中,已经将手术演练了一次。在模拟手术的过程中,他们之前担心的三个问题都一一得到解决。

通过模拟支架植入过程,三个支架植入的顺序、路径、方向都得以确定,医生们相当于为本次手术前踩了一次点,而且又为导丝制定了“路书”,这样,医生和患者都充满了信心。

2015年12月15日,手术根据之前模拟的过程一一进行并取得圆满成功。目前病人恢复良好,即将康复出院

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